ЦЕНТР
Лечение сосудов в Москве
ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК
Телефон
Электронная почта
info@flebologcentr.ru
Мы заботимся о безопасности наших пациентов
Работаем в плановом режиме, принимаем пациентов без QR-кода
Меры против COVID-19
Меры против коронавируса
Врач флеболог

Почему на ногах вылезли вены

Когда у женщин на ногах вылезли вены, появились сосудистые звездочки, шишки, они стесняются носить открытую одежду. К психологическому дискомфорту прибавляется физическое недомогание — ноги болят и отекают.

Всему виной варикоз — заболевание, при котором вены теряют эластичность, увеличиваются в размерах и становятся видны через кожу. Варикозное расширение вен (ВРВ) прогрессирует во времени, поэтому необходимо вовремя начать лечение.
Дата публикации статьи: 15.06.2022
Дата обновления: 15.06.2022
Почему на ногах появляются вены, что делать, когда они вздулись и как этому противостоять, читайте в этой статье.

Причины

Основная причина варикозной болезни — повышенное давление в венах и воспаление их стенок. К этому предрасполагают следующие факторы:
пол — женщины страдают в 4 раза чаще, чем мужчины;
возраст старше 40 лет;
избыточная масса тела — вероятность развития варикоза увеличивается на 30%, если индекс массы тела свыше 27;
гормональный дисбаланс — оральные контрацептивы и гормональные средства, использующиеся при климаксе, повышают риск развития патологии;
наследственная предрасположенность — обусловлена слабостью сосудистых стенок и недостаточностью соединительной ткани;
беременность — доказано, что каждая последующая беременность повышает вероятность болезни в 1,5 раза;
ношение неудобной обуви, в том числе с высотой каблука выше 4 см;
образ жизни — гиподинамия и неправильное питание «расслабляют» сосудистую систему, форсирует застой крови и формирование бляшек.
Длительное пребывание в положении сидя или стоя, а также регулярный подъем тяжестей усугубляет повышенное давление в венозном русле. Доказано, что у медицинских работников, продавцов, учителей, парикмахеров опасность развития хронического заболевания вен (ХЗВ) на 50% выше, чем у людей других профессий. Именно поэтому этим категориям рекомендовано посещение флеболога при появлении усталости и болей в ногах.

Патогенез

В норме венозная система нижних конечностей формируют разветвленную сосудистую сетку, состоящую из поверхностных и глубоких сосудов. К поверхностным происходит отток крови от кожи, а к магистральным, глубоким венам — от остальных тканей. Это физиологически правильный ток крови. При патологии флебологического звена, она течет медленнее, частично в обратном направлении и застаивается. Венозные стволы не справляется с повышенной нагрузкой, постепенно расширяется и удлиняется. Поэтому болезнь всегда прогрессирует. Если ее не лечить, образуются варикозные узлы и язвы.

Центральные звенья формирования варикоза — недостаточность венозных клапанов, повышение давления в венах нижних конечностей и воспаление их стенок. Последнее развивается на ранних этапах заболевания из-за застоя крови и ее обратного тока. Белые кровяные тельца активизируются и разрушают внутривенные клапаны. Поэтому один из базовых принципов терапии варикоза — это борьба с местным воспалением, как первопричино заболевания.

Варикозная болезнь может возникнуть в любой части тела (руки, паховая область), однако чаще всего страдают ноги. Первыми симптомами варикоза являются повышение температуры одной конечности, покалывание и отек. Эти проявления, обусловленные местным воспалением, люди часто списывают на обычную усталость ног. Признаки, которые нельзя пропустить:
зуд, жжение и сухость кожи — из-за выделяемых через стенку сосудов веществ тканевого обмена, который нарушается вследствии застоя крови;
отек — формируется из-за скопления жидкости;
судороги — возникают когда мышцам не хватает кислорода и питания из-за медленного кровообращения; препараты магния в данном случае не избавляют от симптомов;
покалывание и онемение в стопах — результат снижения двигательной активности и нарушения тканевого обмена.
Стадии развития варикозной болезни
Перечисленные симптомы характерны для первой стадии заболевания. На второй фазе, выступающие сосуды становятся более видны, появляются болезненные ощущения в ступнях и тяжесть в ногах в конце дня. Симптомы обусловлены замедленным кровообращением и кислородным голоданием тканей.

Третья степень варикоза характеризуется поражением поверхностных и глубоких вен, голени постоянно отекают, васкулярная сетка проявляется на стопах. На поверхности отчетливо выступают синие, фиолетовые и красные раздутые вены. Затем изменяется цвет кожи нижних конечностей — наблюдаются области с темными и светлыми пятнами. Это предшественники вариксов. Они выпирают, начинают сильно зудеть и набухать, формируя фиолетовые шишки. На последней стадии происходит формирование незаживающих трофических язв.

Легкой формой ВРВ является ретикулярный варикоз. Он распространен среди женщин. Отличительная особенность ретикулярной формы — поражение поверхностных сосудиков, с образованием сине-фиолетовой сеточки на бедрах, голенях и стопах. Отсюда второе его название — косметический. Главными причинами его появления считают ношение обуви на высоком каблуке, чрезмерные физические нагрузки и бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почему женщины более подвержены варикозу

Классический образ больного — женщина после 40, имеющая избыточный вес и родившая 2 и более детей. Именно представительницы прекрасного пола чаще страдают хроническим флебологическими заболеваниями. Почему у женщин риск возникновения патологии в 4 раза выше, чем у мужчин? Этому способствуют несколько причин.

В период беременности происходят гормональные, физиологические и гемодинамические изменения: расслабление гладкой мускулатуры, расширение сосудов, увеличенное давление на нижние конечности, снижение скорости кровотока. Они появляются в 8-20% случаев. ХЗВ развивается у 57 пациенток из 100, родивших несколько детей.

Пережатие беременной маткой венных стволов малого таза приводит к повышению в них давления. В масштабном исследовании, проведенном в Китае, было установлено, что васкулярная дисфункция сохраняется и после родов. Это удалось доказать с помощью измерения объема кровотока и венозной емкости на 1, 6, 12 и 15 недель после родов. Если во время беременности пациентка уже испытывала флебологические проблемы, то неизбежность развития варикоза возрастает на 33%.

Все составляющие триады Вирхова — повреждение сосудистой стенки, повышенная свертываемость крови и венозный застой — можно увидеть при беременности. Было доказано, что свертываемость увеличивается, а способность крови растворять сгустки снижается.
Копылов Борис Эдуардович
Копылов Борис Эдуардович
Флеболог, врач первой категории
Комментарий врача
Женщины намного чаще страдают от варикоза нижних конечностей. Исследования доказывают, что женские половые гормоны расслабляют стенки венозных сосудов. Отчего клапаны перестают нормально работать. Изменения гормонального фона могу быть вызваны беременностью, предменструальным синдромом или менопаузой.
Вторым основополагающим фактором развития варикоза у женщин выступает гормональный фон. Эстрогены влияют на состояние и тонус сосудистой стенки, приводя к их расширению. Доказано расслабляющее действие женского полового гормона прогестерона на гладкие мышцы, что способствует веностазу. Именно поэтому некоторые пациентки жалуются на тяжесть ног ближе к концу менструального цикла.

И наконец, женская подкожно-жировая клетчатка рыхлая и склонна к накоплению жидкости. Со временем вздутые сосуды слабеют и не могут выдерживать такой вес подкожно-жировой клетчатки, затрудняется отток лимфы и обмен веществ. Эти явления ухудшают развитие варикоза.

Возможные осложнения

Если варикоз не лечить, то он прогрессирует, что в итоге приводит к опасным осложнениям.

На первых этапах наблюдаются судороги, сильная усталость ног, боль в ступнях, гиперпигментация и сосудистые звездочки. К серьезным последствиям относятся геморрой, отек мягких тканей, липодерматосклероз, эрозия кожи. На фоне трофических изменений развивается венозная экзема.

Жизнеугрожающие последствия хронической венозной недостаточности — это тромбофлебит и отрыв кровяного сгустка. Последний может задержаться в венах. В течение нескольких часов развивается выраженный отек, синюшность кожных покровов и сильная боль, не проходящая в покое. Если тромб закупоривает глубокую вену возможен некроз с последующей ампутацией конечности. Тромб может попасть в сосуды головного мозга (инсульт), сердечной мышцы (инфаркт) и в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Все эти тяжелые состояния требуют немедленной госпитализации. Закупорка магистральных сосудов встречается в 5% случаев.

Тромбофлебит обостряется после авиаперелетов, длительных поездок, тяжёлых родов, инфекционных болезней и хирургических вмешательств.

При избыточной физической нагрузке или травме области, где выступают вздутые шишки, вероятность разрыва их истонченной стенки намного больше, поэтому развиваются кровотечения. Венозные кровотечения у больного ХЗВ без врачебной помощи остановить нельзя.

Намного чаще проявляются такие последствия, как вариксы и трофическая язва. Опасность развития таких осложнений увеличивается с возрастом. Трофическая язва представляет собой уплотнение с характерным потемнением кожи. Они образовываются вследствие нарушения питания и кровообращения, из-за чего участок тканей отмирает и начинается процесс его отторжения. Язвы с трудом поддаются лечению и длительное время не заживают.

Предсказать, когда у пациента появятся осложнения и какие именно, довольно трудно. Если болезнь уже есть, она не исчезнет, но вовремя начатая терапия поможет предупредить жизнеугрожающие последствия.
К чему приводит варикозная болезнь

Лечение варикозного расширения вен

При тяжести в ногах и отечности рекомендуется пройти диагностику варикоза. Наиболее распространены ультразвуковые методы:
1
Допплерография, в основе которой лежит отражение УЗИ волн от клеток крови. Методика позволяет выявить расширенные участки вен и оценить их состояние по косвенным признакам, таким как скорость и направление кровотока. Подходит для исследования поверхностных и глубоких сосудов.
2
Ангиосканирование — объемный метод, использование которого позволяет получить 2D модель сосуда, визуализировать его структуры, оценить целостность стенки и направление кровяного потока.
В сложных случаях для определения характера поражения делают КТ. Только по результатам инструментальных анализов можно определить стадию ХЗВ и выбрать правильное лечение.

Существующие способы лечения варикоза делят на консервативные и радикальные. Лечение крупных выпирающих вен проводится хирургическими методами. Специальные тренировки и венотонизирующие лекарства подходят для профилактики и на начальных стадиях болезни. К медикаментозной терапии относят:
Флеботропные препараты, являющиеся основой при лечении ХЗВ. Они стимулируют отток крови из нижних конечностей, благодаря повышению тонуса венозной стенки, улучшению лимфообращения и микроциркуляции.
Венотоники укрепляют и повышают эластичность васкулярной оболочки, помогает убрать застой кровообращения. Прием венотонизирующих препаратов борется с местным воспалением, снижает проявление симптомов и нагрузку на большие вены. Они также способны нормализовать кровоток в зоне поражения.
Наружные средства, применяемые для предупреждения тромбообразования. Эта группа лекарств представлена мазями и гелями. Дополнительными свойствами этих препаратов являются обезболивающее, охлаждающее и противовоспалительное действие. Разработаны средства на основе гепарина, рутина, диосмина, экстрактов конского каштана и иглицы. Их наносят толщиной 1-1,5 см, слегка втирая, и оставляют на 30-40 минут для действия активных компонентов.
Здоровые ноги
Хотите красивые и здоровые ноги?
Приходите в наш центр флебологии — обязательно поможем
Люди с диагнозом варикоз принимают такие препараты пожизненно. Раз в год необходимо также пропивать витаминно-минеральный комплекс. Медикаментозная терапия не избавит пациента от варикоза, но значительно уменьшит симптомы и снизит риск осложнений.

Компрессия при варикозе играет весомую роль. Принцип воздействия ее заключается в создании различного давления в нижней конечности: максимальная компрессия приходится на нижнюю часть (область лодыжки), на верхнюю часть голени составляет уже 70%, а на бедро — 40%. Белье сжимает как поверхностные, так и глубокие вены, выталкивая из них кровь. Компрессионный трикотаж — это бинты, чулки, гольфы и колготы — должен назначаться врачом во избежание неправильного сдавливания. Надевать такое белье необходимо утром сразу после пробуждения и снимать перед сном. Со временем компрессионные свойства изделий теряются, поэтому их рекомендуется заменять раз в 6 месяцев. Ношение компрессионного белья улучшает микроциркуляцию и убирает венозный рефлюкс.

Цель лечения варикозного расширения вен — удаление патологически функционирующих вен и восстановление кровяного потока. Выделяют три направления:
удаление;
склеивание;
заваривание.
Золотой стандарт лечения
Золотой стандарт лечения
Сегодня классическую операцию при варикозной болезни не проводят. На смену хирургическим методам пришли современные безоперационные техники, которые флебологи и сосудистые хирурги выполняют в амбулаторных условиях:
  • радиочастотная абляция вен;
  • склеротерапия;
  • флебэктомия;
  • лазерное удаление - ЭЛВК
Склеротерапия
Удаление вен называется флебэктомия. Длительно эта операция считалась золотым стандартом. Суть его заключается в перевязывании соустья и последующем удалении пораженного ствола с помощью зонда. Флебэктомия имеет ряд недостатков:
необходимость введения пациента в наркоз;
наличие больших разрезов, и как следствие швов;
длительная реабилитация;
повышенный риск развития осложнений.
Минифлебэктомия является менее опасным вариантом классической флебэктомии. Это вмешательство позволяет избавиться от подкожных вздутых вен. Проводится операция благодаря небольшим проколам по ходу пораженного сосуда. Манипуляция имеет хороший косметический результат и используется в комбинации с другими методами лечения.

Сегодня от классического «вытягивания» вен постепенно отказываются. На замену пришла склеротерапия — методика склеивания вен с помощью специальных веществ, именуемых склерозантами. Операция проводится под местным обезболиванием. Сперва врач определяет ход сосуда. Затем вводит в него раствор склерозирующего вещества, которое, спровоцировав химический ожог внутренних оболочек, склеивает их. Кровоток прекращается, сосуд выключается из васкулярной системы и постепенно рассасывается.
Копылов Борис Эдуардович
Копылов Борис Эдуардович
Флеболог, врач первой категории
Комментарий врача
Одной из наиболее популярных разновидностей склеротерапии является пенная. Склерозант превращается в пену непосредственно перед процедурой. Такое состояние склеивающего средства позволяет затронуть большую площадь и удалить венулы.
Склеротерапия позволяет избавиться от косметических дефектов, когда стали видны поверхностные вены и сосудистые звездочки, но не лечить ХЗВ. Таким способом удаляют сосудистую сетку, синие и фиолетовые вены на ступнях. Для ее проведения необходим тщательный подбор склерозантов, опытный специалист и отсутствие противопоказания. Более того, эта процедура характеризуется наиболее вероятным риском рецидива. Склеротерапия может использоваться в комплексном лечении вен на ногах.

С изобретением ультразвука стали использовать кардинально новый метод — эндовенозная лазерная облитерация или по-другому эндовазальная лазерная коагуляция. Смысл заключается во введении в вену тонкого катера с лазером, который разогревает сосуд изнутри. Под его воздействием в крови образуются пузырьки, они прикрепляются к внутренней оболочке сосуда, повреждают ее, отчего сосуд склеивается. Катетер перемещают по ходу вены, запаивая новые участки. Со временем обработанная вена замещается соединительной тканью и самостоятельно рассасывается. Это позволяет избежать разрезов ткани, швов и шрамов. Эндовенозная термическая облитерация более десятилетия признана лучшей методикой удаления варикозных вен.

Хирургическое вмешательство для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей имеет высокие результаты. Перечисленные манипуляции эффективны в комбинациях, поэтому они часто используются поэтапно для достижения большего косметического и оздоровительного эффекта.
Копылов Борис Эдуардович
Флеболог, врач первой категории
Врачебный стаж 15 лет
Нагаев Равиль Марленович
Нагаев Равиль Марленович
Хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врачебный стаж 36 лет

Ефименко Петр Михайлович
Ефименко Петр Михайлович
Сосудистый хирург, флеболог, врач первой категории
Врачебный стаж 19 лет


Бондаренко Александр Николаевич
Бондаренко Александр Николаевич
Флеболог, сосудистый хирург, врач высшей категории
Врачебный стаж 19 лет



Клименко Марина Сергеевна
Клименко Марина Сергеевна
Сосудистый хирург, флеболог
Врачебный стаж 10 лет


Часто задаваемые вопросы

Что делать, если вздулась вена на ногах?
Займите горизонтальное положение. Под ноги положите высокую подушку, чтобы нижние конечности располагались выше головы. Обязательно посетите флеболога. В Москве на консультацию можно записаться по телефону: +7 (499) 490 79 64
Как улучшить отток венозной крови в ногах?
Лучшие методы улучшить кровообращение - занятие плаванием, пешие прогулки, езда на велосипеде, танцы. А вот от тенниса, езде на горных лыжах, увлечения тяжелой атлетикой стоит отказаться.

Как предупредить болезнь

Профилактика варикоза начинается с минимизации или полного устранения факторов риска.На генетику человек повлиять не может, а изменить образ жизни он в силах. Что для этого нужно делать? Первыми исключают курение и гиподинамию. Ежедневно необходимо гулять не менее 40 минут быстрым шагом. Полноценную тренировку нужно проводить 3-4 раза в неделю, зарядку-разминку — каждый день.

Затем корректируют питание. Оно должно быть дробным небольшими порциями. Важно исключить продукты, богатые витамином К — шпинат, говяжья печень — так как они способствуют свертыванию крови и образованию сгустков. Для снижения веса и уменьшения отеков рекомендуется потреблять растительные продукты, богатые клетчаткой, рутином, флавоноидами (ягоды, фрукты, шиповник, томаты, бобовые, белый рис, миндаль и оливки).

Особо важны для сосудов витамины С и Е. Первый участвует в процессе синтеза коллагена, его много в черной смородине, облепихе, брокколи и красном перце. Витамин Е укрепляет оболочки венул, повышает текучесть крови, что улучшает кровоток. Также этот природный антиоксидант способен непосредственно влиять на кровеносную систему, предупреждая тромбообразование и улучшая эластичность васкулярной оболочки. Витамином Е богаты авокадо, подсолнечное и оливковое масла, красная рыба и орехи.

При наличии факторов риска ХЗВ, а также первых проявлений варикоза необходимо:
1
Записаться на прием к флебологу. Самолечение варикоза без диагностики приносит 50% результата. Опытные специалисты Флеболог Центра в Москве ежегодно проводят более 900 консультаций и уже сделали 3000 успешных операций. Запись на прием идет строго по времени, поэтому не придется ожидать своего приема в очереди. Флеболог центр гарантирует индивидуальный подход к каждому, качественный результат по приятной цене. Записаться на консультацию можно онлайн на официальном сайте клиники.
2
Начать компрессионную терапию, которая заключается в ношении специального эластичного белья, обеспечивающего правильный кровоток в ногах. В целях профилактики компрессия препятствует растяжению вен, предупреждает тромбозы, нормализует кровоток и обеспечение тканей кислородом и питательными веществами.
3
Пропить лекарственные средства, которые защищают сосуды изнутри и регулируют кровообращение. Курс длится 3 месяца и рекомендован к повторению каждые полгода. Однако все зависит от конкретной ситуации. Иногда врач назначает венотоники на постоянной основе, иногда — в комбинации с тромболитическими лекарствами.
4
Составить план тренировок и обязательно его придерживаться. Сегодня многие фитнес-тренеры разработали комплексы против варикоза. Тренировки длятся от 15 до 30 минут, и повторять их нужно ежедневно. Для улучшения эффекта после каждой тренировки рекомендуется 5 минут лежать у стены с поднятыми стопами вверх.
К общепринятым методам профилактики также относятся:
правильный прием гормональных средств и контрацептивов по назначению врача;
ограниченное посещение бань и саун;
удобная не узкая обувь, женщинам не стоит увлекаться шпильками — оптимальная высота каблука 3-5 см;
соблюдение питьевого режима — от 1,5 л воды в день;
3-5 раз в неделю прохладные ванночки для ног с растительными экстрактами (кора дуба, семена конского каштана);
контрастный душ по вечерам;
перерывы на разминку каждый час при длительной стоячей и сидячей работе.
Если ноги стали отекать, отмечается сосудистая сетка, появились шарообразные вздутия на ногах и выпирают сосуды, самое время посетить флеболога, ведь любое промедление обойдется дорого. От болезни уже не избавиться, однако правильная терапия повысит качество жизни и снизит вероятность осложнений.
Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание — информация в данной статье носит информационный характер. Не является пособием по самолечению и самодиагностике. Если у вас появились неприятные симптомы — настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.