Ретикулярный варикоз нижних конечностей

Варикозному расширению подвергаются сосуды различного размера. При классическом типе заболевания страдают крупные магистральные вены диаметром свыше 3 мм. Сосудистые звездочки или телеангиэктазии появляются, когда затронуты капилляры шириной до 1,5 мм. Ретикулярные вены занимают промежуточное положение: они расположены под кожей, а их размер варьируется от 1 до 3 мм.

Ретикулярный варикоз формируется из-за нарушений движения крови (гемодинамики) и структурных изменений в сосудистом звене.

При регулярном повышении давления и застойных явлениях в подкожных венах начинается деформация клапанов: они регулируют объем и направление крови. Одновременно с этим происходит замещение мышечных волокон коллагеном, снижение их тонуса и уплотнение, а затем — истончение и дистрофия.

В результате этих явлений при внутрикожном варикозе кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Происходит переполнение сосудистого русла и развиваются застойные явления. Как следствие — вены переполняются, растягиваются и проступают на поверхности кожи в виде сине-зеленой или пурпурной сетки.

Варикозное расширение поверхностных вен может произойти на любом участке тела: лице, животе, руках, груди. Но чаще всего оно возникает на ногах. Это связано с тем, что на сосуды нижних конечностей приходится наибольшая нагрузка: им приходится преодолевать гравитацию и выдерживать огромное давление, чтобы вернуть кровь обратно в сердце.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей обычно возникает:

Ретикулярный варикоз классифицируют согласно международной системе CEAP. Это аббревиатура, в которой каждая буква обозначает определенный параметр:

Согласно классификации CEAP сетчатый варикоз описывают по следующим параметрам:

Выделяют 5 основных причин развития первичного ретикулярного варикоза нижних конечностей:

Также выделяют провоцирующие факторы, которые вызывают расширение вен:

Большая часть факторов риска развития ретикулярного варикоза связана со скачками гормонального фона при беременностях, гинекологических проблемах и приеме оральных контрацептивов. Поэтому патологию в 2 раза чаще диагностируют у женщин. Подкожный варикоз возникает у 30–50% девушек старше 18 лет. А при вынашивании плода риск возрастает до 80–85%.

Долгое время ретикулярный варикоз протекает скрыто. Часто единственным признаком ретикулярного варикоза выступает узор из расширенных венок на ногах. Он может быть древовидной формы с множественным ответвлениями, по типу сеточки либо паутинки или состоять из ровных полос с мелкими отходящими сосудами. Также почти у 100% больных параллельно появляются телеангиэктазии.

По мере расширения ретикулярных вен возможно появление дополнительных признаков:

Симптомы ретикулярного варикоза усиливаются после нагрузки или в конце дня. Проявления уменьшаются или проходят после отдыха, смены положения тела, массажа, нахождении в позе с приподнятыми вверх конечностями. Также признаки ярче выражены у женщин в период ПМС или во время менструации из-за усиления кровотока.

Сильных болей, отеков, венозных узлов и трофических язв при сетчатом варикозе не наблюдается. Такие симптомы указывают на поражение крупных магистральных сосудов.

Первичный сетчатый варикоз в большинстве случаев протекает без формирования узелков, трофических язв, нарушения кровоснабжения в магистральных венах. Это связано с тем, что крупные сосуды не вовлечены в патологический процесс.

Поэтому эту разновидность варикозной болезни часто рассматривают исключительно как косметическую проблему. Однако те или иные симптомы хронической венозной недостаточности все равно будут проявляться, пусть и не так ярко, как при магистральной форме болезни.

Другое дело, когда отклонения являются вторичными и развиваются на фоне магистрального расширения вен. Часто сетчатый варикоз выступает первым признаком более тяжелого течения болезни.

Поэтому при появлении телеангиэктазий или увеличении внутрикожных венок необходима диагностика у флеболога. Врач определит, чем вызван ретикулярный варикоз и назначит лечение, исходя из тяжести состояния пациента.

Дуплексное сканирование (УЗДС). Более информативное обследование при ретикулярном варикозе. Позволяет детально узнать о структуре стенок и клапанов сосудов, выявляет затруднение кровотока или обструкцию. Также дает сведения о состоянии расположенных рядом тканей.

При ретикулярном варикозе применяют комплексное лечение. Одновременно используют общие мероприятия по укреплению здоровья, медикаменты и малоинвазивные терапевтические способы. К хирургическим методам (флебэктомии, венэктомии, сафенэктомии) при данной форме патологии не прибегают.

Успех терапии во многом зависит от пациента. Общие мероприятия по укреплению организма существенно влияют на итог выздоровления. Среди них:

Лечение ретикулярного варикоза с помощью препаратов не способно избавить от расширенных вен. Оно направлено на уменьшение жалоб, улучшение тока крови и лимфы в ногах, повышение тонуса сосудистых стенок.

Применяют наружные (гели, мази) и внутренние (таблетки, капсулы) средства. Большая часть назначаемых препаратов относятся к венотоникам. Также могут использовать системные лекарства для укрепления иммунитета, компенсации дефицита витаминов и минералов, улучшения системного кровотока, нормализации артериального давления.

Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа при ретикулярном варикозе — ключевой способ терапии подкожного варикоза. Его применяют самостоятельно или как дополнение к терапевтическим методам: склерооблитерации и лазерной коагуляции.

Пациентам рекомендуют покупать компрессионных трикотаж класса A или I. Специальные чулки, колготы, гольфы носят круглосуточно или снимают только на время сна.

Обычно требуется 2–6 сеансов склеротерапии. В промежутке между процедурами и несколько недель по их окончании обязательно ношение утягивающего трикотажа.

Метод заключается в воздействии лазерного луча на расширенный сосуд. Под его влиянием вена нагревается, разрушается ее стенка и перекрывается просвет.

Лазеротерапия эффективно лечит небольшие расширенные сосуды диаметром до 0,5 мм. При воздействии на более крупные вены метод вызывает ожог и боль, а его успешность не превышает 30–50%. Поэтому способ используют в дополнении к склеротерапии для избавления от телеангиэктазий.

Успешность лечения ретикулярных вен достигает 100%. При комплексной терапии расширенные сосуды полностью исчезают за несколько месяцев, а вероятность рецидива крайне низкая.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения сетчатого варикоза, флебологи рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер: